Мамлекеттик медициналык коопсуздук бюросу 5-сентябрда Мамлекеттик медициналык коопсуздук бюросунун Базалык медициналык камсыздандыруу боюнча медициналык керектелүүчү каражаттардын төлөмүн башкарууда жакшы иш алып баргандыгы жөнүндө (мындан ары – Билдирүү) билдирүүсүн чыгарды, ал 4 негизги бөлүмдөн турат. бөлүктөрү жана 15 макалалар.Кабарлоодо айтылган медициналык чыгымдалуучу материалдар медициналык аппараттын органдары тарабынан катталган же берилген, тизме статусуна ээ болгон жана өзүнчө акы алынышы мүмкүн.
Билдирүүгө ылайык, ушул Билдирме чыгарылган күндөн тартып облустар медициналык керектелүүчү материалдардын каталогун ишке киргизүүгө киргизүүдөн мурун Мамлекеттик медициналык камсыздандыруу бюросуна эсепке алуу үчүн отчет бериши керек.Облустук медициналык камсыздандыруу бөлүмдөрү альянстын же аймактын ичинде бирдиктүү керектелүүчү каталогду жана төлөм стандарттарын түзүүнү изилдөө үчүн аймактык альянс же кызматташуу формасын алууга чакырылат.NHPA өз убагында медициналык камсыздандыруу үчүн медициналык керектелүүчү материалдардын улуттук каталогун иштеп чыгууну баштайт.
Негизги пункттар төмөндө жалпыланган:
1-пункт: Классификацияны жана керектөөчү материалдардын кодун улуттук унификациялоого көмөктөшүү
Билдирүүдө медициналык керектелүүчү материалдардын классификациясы жана коду бирдиктүү болушу керек деп айтылат.Улуттук медициналык камсыздандыруунун медициналык чыгымдалуучу материалдар кодексин колдонууга бекем көмөк көрсөтүү, Улуттук Медициналык Камсыздандыруу Бюросуна ылайык өз убагында медициналык чыгымдалуучу материалдардын классификациясын жана код базасын иштеп чыгуу үчүн медициналык чыгымдалуучу материалдардын кодун жаңыртуу боюнча жакшы иштерди жүргүзүү. Медициналык керектелүүчү материалдардын кодунун тактыгын жана стандартташтырылышын колдонуу, кодду сатып алуу, колдонуу үчүн код менен, кодду эсепке алуу менен, кодду көзөмөлдөө менен медициналык керектелүүчү материалдардын классификациясын жана коддун сакталышын камсыз кылуу. улуттук биримдик.
Экинчи пункт: технологияны керектөө бөлүү, медициналык камсыздандыруу төлөмүнө керектелүүчү материалдардын бул түрү
Билдирмеде медициналык камсыздандыруу төлөмүнө керектелүүчү материалдардын көлөмү камтылууга тийиш деп белгиленет.«Техникалык кызмат көрсөтүүлөр жана материалдарды керектөө өзүнчө» принцибине медициналык кызмат көрсөтүүлөргө баа реформасына ыңгайлаштыруу, медициналык кызмат көрсөтүүлөргө баа долбоорун жана медициналык керектелүүчү каражаттардын төлөмдөрүн башкаруу байланышын күчөтүү жана бара-бара медициналык кызмат көрсөтүүлөрдүн баасынын курамына бир жолу колдонулуучу медициналык керектелүүчү материалдардын курамына киргизилбейт. медициналык камсыздандыруу төлөмдөрүн башкаруу чөйрөсүнүн жоболору.
Үчүнчү пункт: бул чыгымдалуучу материалдар медициналык камсыздандыруу төлөмүнө негизинен киргизилбейт
Медициналык камсыздандырууга жетүү жагынан “Эскертүү” “негизги” функционалдык позицияны карманууну камсыз кылат.Негизги медициналык камсыздандыруунун медициналык чыгымдалуучу материалдарына жетүү жана башкаруу ар дайым “негизги” функционалдык позицияны бекем карманууга, өз каражаттарынын чегинде колунан келгендин баарын жасоого жана медициналык камсыздандыруунун стратегиялык сатып алуу ролуна көңүл буруу менен төлөмдөрдүн жана төлөм стандарттарынын көлөмүн негиздүү аныктоого тийиш. камсыздандыруу фонду, клиникалык жактан зарыл, коопсуз жана эффективдүү, акылга сыярлык баадагы медициналык чыгымдалуучу каражаттар медициналык камсыздандыруунун жол-жоболоруна ылайык төлөм көлөмүнө кирет.Медициналык керектелүүчү материалдар программага ылайык медициналык камсыздандыруу төлөмүнүн көлөмүнө киргизилет.
Негизинен клиникалык баалуулугу төмөн медициналык чыгымдалуучу материалдар, фонддун жана пациенттердин жеткиликтүүлүгүнөн алда канча ашкан баалар же чыгымдар, ошондой эле терапиялык эмес реабилитациялык каражаттар медициналык камсыздандыруу төлөмүнүн чөйрөсүнө кирбейт.Мамлекет үчүн зарыл болгон медициналык камсыздандыруунун чөйрөсүнө кирбеши керек болгон чыгымдарды төлөө, баштапкы жоболорду сактоо.
Төртүнчү пункт: медициналык камсыздандыруунун жалпы аталышын башкарууну акырындык менен ишке ашыруу
Билдирүүдө Мамлекеттик медициналык камсыздандыруу бюросу медициналык камсыздандыруу боюнча медициналык керектелүүчү материалдардын классификациясынын жана коддук маалымат базасынын негизинде медициналык камсыздандыруу боюнча медициналык керектелүүчү материалдардын жалпы аталышын башкаруу системасын түзүүнү изилдеп, медициналык камсыздандыруу боюнча медициналык керектелүүчү материалдардын аталышын башкаруу үчүн ылайыктуу аталыштарды аныктай тургандыгы белгиленген. медициналык камсыздандыруу төлөмүн, акырындык менен медициналык керектелүүчү материалдардын ар кандай категорияларынын жалпы аталыштарын атоо эрежелерин формулировкалоо жана медициналык камсыздандыруу төлөмүн башкаруудагы кийинки кадам үчүн негиз катары медициналык камсыздандыруунун жалпы аталышын түзүү.
Мурдатан эле формулировкаланган жалпы аталыштары бар медициналык керектелүүчү материалдар үчүн биз жалпы аталыштарга ылайык медициналык чыгымдалуучу материалдар үчүн медициналык камсыздандыруу төлөмүн башкарууну жигердүү жайылтышыбыз керек.Жалпы аталышы иштелип чыга элек медициналык чыгымдалуучу материалдар үчүн азыркы классификация жана код медициналык камсыздандыруу төлөмдөрүн башкаруу үчүн колдонулат.
5-пункт: “14-бешжылдык” областтык медициналык камсыздандыруунун чыгаша материалдарынын бирдиктүү каталогун түзүү
Эскертүү медициналык сарпталуучу материалдар каталогуна кирүү башкаруу тынымсыз өнүгүп жатканын ачык-айкын көрсөтүп турат.Медициналык керектелүүчү материалдардын жеткиликтүү системасын түзүүгө көмөктөшүү, «14-беш жылдык» облусту (автономиялык райондор, түздөн-түз Борбордук Өкмөткө караштуу муниципалитеттер) негизги медициналык камсыздандыруунун медициналык чыгымдалуучу материалдар каталогун өнүктүрүү үчүн жеткиликтүүлүк мыйзамына ылайык аяктоо керек.
Бул этапта облустун бирдиктүү медициналык камсыздандыруу медициналык керектелүүчү материалдарынын каталогу түзүлүп, убактылуу мамлекеттик медициналык камсыздандыруунун медициналык чыгымдалуучу материалдарынын классификациясынын жана кодунун негизинде, акырындык менен медициналык камсыздандыруунун жалпы аталышын башкарууга өтүү.Бул этапта областтын медициналык буюмдардын бирдиктүү маалымдамасы түзүлө элек «14-беш жылдыкка» карата күч-аракеттерди күчөтүү үчүн облустун медициналык буюмдардын бирдиктүү каталогун түзүү.
Керектелүүчү материалдарды кыйла жетилген жалпы башкаруу үчүн мамлекет акырындык менен бирдиктүү мамлекеттик медициналык камсыздандыруу каталогун иштеп чыгат жана керектелүүчү материалдардын категориясы камтылган улуттук каталогдун чөйрөсүн акырындык менен кеңейтет.
6-пункт: Динамикалык жөнгө салуу механизмин түзүү жана эксклюзивдүү чыгымдалуучу материалдарга сүйлөшүү мүмкүнчүлүгүн изилдөө
Билдирүүгө ылайык, ар бир провинция стандартташтырылган баалоо процесси аркылуу медициналык чыгымдалуучу материалдарды, клиникалык, медициналык камсыздандырууну башкарууну, технологияны баалоону жана башка эксперттерди жана тармактык ассоциацияларды жол-жоболорго ылайык каталогго киргизүүсү керек. баалоонун натыйжалары коомчулукка өз убагында жарыяланат.Учурдагы төлөм саясатына ылайык келген борборлоштурулган тилкелүү сатып алуулардан тандалган керектелүүчү материалдардын каталогуна артыкчылыктуу киргизүүнү кубаттоо.Сүйлөшүү жана башка жолдор аркылуу эксклюзивдүү же кымбат баалуу өнүмдөрдүн жеткиликтүүлүгүн изилдеңиз.
Мындан тышкары, үн динамикалык жөнгө салуу механизми түзүлүшү керек.Медициналык керектелүүчү материалдардын технологиялык прогрессин, клиникалык колдонулушун, баанын жана наркынын деңгээлин, медициналык камсыздандыруу фондунун жана камсыздандырылган адамдардын жеткиликтүүлүгүн жана башкаларын динамикалык жөнгө салууну ишке ашыруу үчүн комплекстүү кароо.Зарыл болгон жаңы технологиялык продуктыларды өз убагында толуктоо, клиниканы алып салуу жакшыраак алмаштырылышы мүмкүн, начар экономикалык баа, терс тизмеге киргизилген тиешелүү бөлүмдөр жана башка буюмдар медициналык камсыздандыруунун талаптарына жооп бербейт.
Ошол эле учурда медициналык керектелүүчү каражаттардын медициналык камсыздандыруу төлөмдөрүнүн көлөмүн тууралоо, фонддун коопсуздугун камсыз кылуу, бейтаптарды узак мөөнөткө так эсептөөлөр менен дарылоо, мүмкүн болуучу тобокелдиктерди жөнгө салуу үчүн тобокелдиктердин алдын алуунун туура механизмин түзүү. оорулуулардын укуктарын жана кызыкчылыктарын коргоону кепилдөө боюнча жакшы иштерди аткаруу үчүн альтернативдик сорттордун төлөм көлөмүн которууну камтыган планды иштеп чыгуу.
7-пункт: Акырындык менен облустун ичинде төлөм саясатын тең салмактуулукту камсыз кылуу
Билдирүүдө төлөм саясатын координациялоо жана оптималдаштыруу керек деп белгиленет.Төлөм саясатын илимий жана такташтырууга көмөктөшүңүз жана чыгымдардын деңгээлинин сегменттелген төлөмүнө жана бир өлчөмгө ылайыктуу квотага же чектөөгө гана негизделген шалаакы төлөм саясатын акырындык менен жокко чыгарыңыз.
макулдашылган аймактары, мисалы, фонддун жеткиликтүүлүгү жана камсыздандырылган жүгү сыяктуу факторлорду эске алат, жана медициналык керектелүүчү жогорку баанын кээ бир иш жүзүндөгү кырдаалга ылайык, биринчи чөнтөктөн төлөм катышын түзүү үчүн.Облустук медициналык камсыздандыруу бөлүмдөрү координациялоону күчөтүшү керек, акырындык менен облустун ичиндеги интеграцияланган аймактардын төлөм саясатын жана коргоо деңгээлин теңдештирип, провинциялардын биригүүсүн мүмкүн болушунча эртерээк ишке ашырууга шарт түзүшү керек.
8-пункт: DRG/DIP синергетикалык илгерилетүү механизмин түзүү
Төлөм стандарттарын туруктуу жана иреттүү түрдө жайылтуу.Провинцияларды медициналык камсыздандыруу үчүн медициналык керектелүүчү каражаттардын төлөө стандарттарын иштеп чыгууга жана динамикалык оңдоолорду киргизүүгө шыктандыруу.Төлөм стандарттары менен борборлоштурулган сатып алуу бааларынын ортосундагы синергетикалык механизмди өркүндөтүү жана тиешелүү ченемдик укуктук актыларга ылайык борборлоштурулган тилкелүү сатып алууда тандалып алынган продукция үчүн төлөм стандарттарын аныктоо.Кээ бир кымбат баалуу медициналык керектелүүчү материалдар үчүн төлөм стандарттарын сарамжалдуу аныктоо үчүн мүмкүндүк алуу сүйлөшүүлөрүн жана башка жолдорун изилдеңиз.Бир эле милдети жана колдонулушу, окшош материалдары жана мүнөздөмөлөрү, клиникалык алмаштыруучулугу жана медициналык камсыздандырууну башкаруунун конвергенциясы бар медициналык чыгымдалуучу материалдар үчүн бирдиктүү төлөм стандарттары түзүлүшү мүмкүн.
Төлөм ыкмасын реформалоону синергетикалоо.Оң стекинг эффектин түзүү үчүн DRG, DIP төлөм ыкмасын реформалоо жана башка саясаттар менен синергетикалык илгерилетүү механизмин түзүү.Медициналык керектелүүчү материалдардын төлөм көлөмүн, төлөм стандартын жана төлөм саясатын комплекстүү түрдө карап чыгуу жана оорунун түрлөрү/группалары үчүн жалпы бюджетти жана төлөм стандартын өз убагында өркүндөтүү.
Тогузунчу пункт: бул чыгымдалуучу материалдар мониторингге багытталган
Билдирүүгө ылайык, медициналык камсыздандыруу төлөмдөрүн мониторингдөө жана баалоо механизми түзүлүшү керек.Облустун медициналык чыгымдалуучу материалдары боюнча облустар үзгүлтүксүз медициналык камсыздандырууга жетүү, медициналык камсыздандыруу фондуна төлөө, пациенттердин жүгү ж.б.у.с., ошондой эле онлайн сатып алуулар, онлайн сатып алуу курсу ж. каражат керектөө жана оор жүктү көзөмөлдөө үчүн медициналык керектелүүчү материалдардын чыдамдуу жүгү.
Hongguan ден соолугуна кам көрөт.
Көбүрөөк Hongguan Meidlcal чыгымдалуучу продуктуларды караңыз→https://www.hgcmedical.com/products/
Медициналык керектөө материалдары бар болсо, биз менен байланышуудан тартынбаңыз.
hongguanmedical@outlook.com
Посттун убактысы: 2023-жылдын 11-сентябрына чейин