5-сентябрда Мамлекеттик медициналык коопсуздук бюросу медициналык камсыздоо бюросунун негизги медициналык камсыздандыруу үчүн медициналык камсыздоо үчүн жакшы жумуш берүү жөнүндө билдирүү жарыялаган (мындан ары - "Эскертүү" деп аталат), ал 4 майдан турат бөлүктөрү жана 15 макала. Билдирүүдө айтылган медициналык чыгымдалган медициналык шайман жетекчисинин катышуучусу тарабынан катталгандар же берилген, ал листинг статусу берилген жана өзүнчө таризделиши мүмкүн.
Билдирменин айтымында, ушул кабарлоо берилген күндөн тартып, провинциялар медициналык жактан камсыздоо үчүн медициналык керектөөчү каталогдорду киргизүүдөн мурун, мамлекеттик медициналык камсыздандыруу бюросуна отчет бериши керек. Провинциялык медициналык камсыздандыруу бөлүмдөрү Аймактык Альянстын же бирдиктүү керектүү каталогду жана альянстын же аймактын ичиндеги төлөмдөрдүн чегинде бирдиктүү каталогдорду түзүүнү иликтөө үчүн бирдиктүү кызматташуу формасын алууга чакырылат. NHPA улуттук медициналык камсыздандыруу каталогун медициналык камсыздандыруу үчүн медициналык камсыздандыруу үчүн өнүктүрүүнү баштайт.
Негизги пункттар төмөндө келтирилген:
1-пункт: Классификациялоонун улуттук бирикмесин жана керектөөчүлөрдүн кодексин жайылтуу
Билдирүүдө медициналык керектөөчүлөрдүн классификациясы жана коду биригиши керек деп айтылат. Улуттук медициналык камсыздандыруу бюросунун өз алдынча медициналык камсыздоо бюросунун классификациясын иштеп чыгуу үчүн улуттук медициналык камсыздандыруу бюросунун колдонулушун, медициналык чыгымдалган каражаттарды жана коддордун кодун жаңыртуу үчүн, медициналык керектөөчү каражаттарды жана коддун маалымат базасын иштеп чыгууну өз убагында алууга көмөктөшүү Медициналык керектөөчү кодунун тактыгын жана стандарттуулугун коддолот улуттук биримдик.
Экинчиден: Технологияны керектөө салгылашуусу, медициналык камсыздандыруу төлөнгөндүгү үчүн бул керектөөчүсү
Билдирүү медициналык камсыздандырууну төлөөгө киргизиле турган чыгымдардын чөйрөсү белгиленди. Медициналык кызматтын баа реформаларына көнүү үчүн "техникалык тейлөө жана материалдык керектөө принциби Медициналык камсыздандыруу төлөмүн башкаруу чөйрөсүнүн жоболору.
Үчүнчү чекит: Бул керектөөчүлөр медициналык камсыздандыруу төлөмүндөгү принципке киргизилбейт
Медициналык камсыздандырууга жетүү жагынан "Эскертүү" "Байкоо" функционалдык позицияны карайт деп эсептейт. Негизги медициналык камсыздандыруу медициналык камсыздандырылуучуларынын мүмкүнчүлүктөрү жана башкаруусу ар дайым "негизги" функционалдык позициялоо үчүн бекем карманышы керек, алардын мүмкүнчүлүктөрүн жана төлөө чөйрөсүнүн чегинде, медицинанын стратегиялык сатып алуусуна көңүл буруп, төлөө жана төлөмдөрдүн көлөмүн камсыз кылат Камсыздандыруу фонду, медициналык камсыздандырууну төлөө жол-жоболоруна ылайык медициналык камсыздандыруунун көлөмүнө чейин клиникалык жактан зарыл, коопсуз жана натыйжалуу медициналык керектөөчү болот. Программага ылайык медициналык камсыздандыруу төлөмүнүн көлөмүнө киргизилет.
Негизинен, клиникалык мааниге ээ болгон медициналык керектөөчү, баалар же пациенттердин жеткиликтүүлүгүнөн ашканга чейин, ошондой эле борбордук камсыздандыруунун жетишсиздигинен ашкан, ошондой эле медициналык камсыздандыруунун чегинен ашпаган медициналык камсыздандыруунун көлөмүнө киргизилбейт. Курамдык мөөнөтүн медициналык камсыздандыруунун көлөмүнө киргизилбеши үчүн, баштапкы жоболорду сактоого милдеттүү.
Төртүнчү чекит: Медициналык камсыздандыруунун жалпы аталышын акырындык менен жүргүзүү
Эскертүү белгилегендей, медициналык камсыздандыруу бюросу медициналык камсыздандыруу боюнча медициналык камсыздандыруунун жана кодексинин маалымат базасынын негизинде медициналык камсыздандыруунун жалпы суммасын жана кодекстин маалымат базасын түзүүнү иликтейт. Медициналык камсыздандыруу төлөмү акырындык менен медициналык жактан ар кандай категориялар боюнча жалпы аталыштардын аталышы боюнча эрежелерди түзүп, медициналык камсыздандырууну башкаруунун кийинки кадамын кийинки кадамдын негизи катары түзүшөт.
Жалпы аталыштар менен медициналык жактан чектелген медициналык жактан чектелген адамдар үчүн, биз медициналык камсыздандыруу төлөнгөндүгү үчүн медициналык камсыздандыруу төлөнгөндүгүн медициналык камсыздандыруучуларды башкарууга көмөктөшүү керек. Эгерде жалпы атын иштеп чыкпаган медициналык керектөөчү үчүн, учурдагы классификациялоо жана кодекс медициналык камсыздандыруу төлөмүн башкаруу үчүн пайдаланылышы үчүн пайдаланылат.
5-пункт: "14-жылдык беш жылдык" мезгил, провинциянын бирдиктүү медициналык камсыздандыруу үчүн керектөөчүсү каталогун түзүү
Билдирүү медициналык керектөөчү каталогдорун жетүүнү башкаруу туруктуу өнүгүүдө экендигин айгинелейт. Медициналык чыгымдалган кирүү тутумун түзүүгө көмөктөшүү үчүн, "14 жыл" мезгили провинцияны (автономдуу аймактар, борбордук өкмөттүн борборлору, муниципалитеттердин) негизги медициналык камсыздандырууга тийиштүү медициналык жардамга ээ болгон негизги медициналык камсыздандырууга тийиштүү медициналык багыттагы каталогду түзүүгө көмөктөшүү керек.
Бул этапта облустун улуттук медициналык камсыздандыруу объектилерин классификациялоо жана кодекске негизделген облустун бирдиктүү медициналык камсыздандыруу мөөнөтү, убактылуу бирдиктүү медициналык камсыздандыруу каталогун түзүп, акырындык менен медициналык камсыздандыруу үчүн жалпы аталышты башкаруу жөнүндө өтүү. Бул этапта облустун бирдиктүү медициналык багыттагы бирдиктүү медициналык багыттагы формасын "беш жылдык план" мезгилин көбөйтүү үчүн "беш жылдык план" мезгилин көбөйтүү үчүн "беш жылдык план" мезгилин жогорулатуу үчүн "беш жылдык план" мезгилин көбөйтүү үчүн "
Чөкмөлөрдүн жетилген жалпы жетилген жалпы менеджмент үчүн, мамлекет акырындык менен бирдиктүү улуттук медициналык камсыздандыруу каталогун иштеп чыгат жана акырындык менен, керектүү адамдар категориясы камтылган улуттук каталогдун көлөмүн кеңейтет.
6-пункт: Динамикалык жөндөө механизмин түзүү жана өзгөчө керектөөчүлөр үчүн сүйлөшүүлөрдү жүргүзүү жөнүндө сүйлөшүүлөрдү жүргүзүү
Билдирүүгө ылайык, ар бир провинция медициналык керектөөнү, технологияларды баалоо, технологияларды баалоо жана башка эксперттерди жана башка эксперттерди жана башка эксперттерди жана башка эксперттерди жана башка эксперттерди жана башка эксперттерди жана башка эксперттерди жана башка эксперттерди жана башка эксперттерди жана башка эксперттерди жана башка эксперттерди уюштурууга, жол-жоболорго ылайык Баалоонун натыйжалары жалпыга өз убагында жарыяланат. Учурдагы төлөм саясатына ылайык келген борборлоштурулган байланган сатып алуулардан тандалган керектөөчүлөрдүн каталогун артыкчылыктуу түрдө киргизүүгө үндө. Сүйлөшүү жана башка каражаттар аркылуу өзгөчө же жогорку мааниге ээ өнүмдөргө кирүүнү изилдөө.
Мындан тышкары, үн динамикалык жөнгө салуу механизмин түзүү керек. Медициналык чыгымдуулуктардын, клиникалык пайдалануунун, баанын жана нарктын деңгээлин, медициналык камсыздандыруу фондунун жана камсыздандырылган адамдардын жана камсыздандырылуучу адамдардын ж.б. Керектүү жаңы технологияларды өз убагында толуктоо, клиниканын алынып салынышы жакшыраак алмаштырылышы, экономикалык баалоо, тиешелүү бөлүмдөрдүн терс тизмелерине жана башка продукциялардын талаптарына жооп бербейт.
Ошол эле учурда, медициналык керектөөнү төлөө чөйрөсүн медициналык камсыздандыруунун көлөмүн, фонддун коопсуздугун, бейтаптарды тазалоо үчүн, пациенттерди дарылоо, мүмкүн болгон тобокелдиктер үчүн бейтаптарды дарылоо Оорулуулардын укуктарын жана кызыкчылыктарын коргоого кепилдик берүү үчүн, альтернатива сортторун төлөөнүн сортторун төлөөнүн көлөмүн өткөрүп берүүгө байланыштуу планды иштеп чыгуу.
7-пункт: Акырындык менен провинциянын ичинде төлөө саясатын тең салмактуу
Эскертүү белгилегендей, төлөм саясатын макулдашып, оптималдаштырышы керек. Төлөм саясатын бир кыйла илимий жана тазалоо саясатын жайылтуу, акырындык менен, акырындык менен төлөнө турган төлөм саясатын, бир-бирден-бир квота же чектөө же чектөө.
Координацияланган аймактар фонддун мүмкүнчүлүгү жана камсыздандырылуучу заттардын эң жогорку баасын жана медициналык чыгымдардын наркына карата факторлорду эске алышы мүмкүн жана медициналык чыгымдардын наркы боюнча факторлордун наркы боюнча, медициналык чыгымдардын наркы боюнча факторлорду эске алуу менен Провинциялык медициналык кызматкерлерди камсыздандыруу бөлүмдөрү координациялоону күчөтүшү керек, акырындык менен провинциянын ичиндеги интегралдык региондордун калдыктарын жана провинцияларды мүмкүн болушунча эрте менен биригүү үчүн шарттарды күчөтөт.
8-пункт: DRG / дип синергипедияны илгерилетүү механизмин түзүү
Төлөм стандарттарын туруктуу жана тартиптүү түрдө жайылтуу. Провинцияларды медициналык камсыздандырууга медициналык камсыздандыруунун төлөм стандарттарын өнүктүрүүнү иликтөө жана динамикалык өзгөрүүлөрдү жасаңыз. Төлөм стандарттарынын жана борборлоштурулган сатып алуу бааларынын ортосундагы синергиялык механизмди өркүндөтүү жана тиешелүү жоболорго ылайык борборлоштурулган топто тандалган продукциялардын төлөм стандарттарын аныктоо. Медициналык мүмкүнчүлүктөр үчүн төлөм стандарттарын сарваалдуунун башка жолдору жана башка жолдорду сарамжалдуу жол менен изилдөө. Бирдей функцияга жана пайдаланууга, окшош материалдар жана мүнөздөмөлөр, клиникалык алмаштыруучу жана медициналык камсыздандыруу башкаруу органдарынын жакындашуусу, медициналык материалдар үчүн медициналык заттар үчүн
Төлөө ыкмасын реформалоо. Дрг менен синергипедисттик илгерилетүү механизмин түзүү Интеграцияланган түрдө медициналык чектеринин төлөмдөрүн, төлөө стандарттык жана төлөө саясатын эске алып, оорулардын түрлөрү / топтор үчүн жалпы бюджетти жана төлөө стандартын өркүндөтүүнү карап чыгыңыз.
Тогуз-тогуз чекит: Бул керектөөчүлөрдүн мониторингине багытталат
Билдирүүгө ылайык, медициналык камсыздандыруу төлөмүн мониторинг жана баалоо механизмин түзүү керек. Провинциянын медициналык камсыздандырылуучуларына медициналык камсыздандыруу фондуна, медициналык камсыздандыруу фондуна төлөө, пациент оорчулук ж.б. Оор жүктү көзөмөлдөө үчүн медициналык керектөөнүн сарптоосу жана пациенттин жүгү.
Хонгуан ден-соолугуңузга кам көрөт.
Дагы көрүү Hongguan Meidlcal Consumlcal Consumlcal өнүмү →https://www.hgcmedical.com/products/
Эгерде медициналык комплекстердин ар кандай муктаждыктары болсо, анда биз менен байланышууга болбойт.
hongguanmedical@outlook.com
Пост убактысы: Сентябрь-11-2023